Edebiyat Fakültesi

SİVAS CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ

………………………………… Bölüm Başkanlığına

 Üniversiteniz …………………………. Fakültesi ………………………….. Bölümü ……………….. numaralı öğrencisiyim. 20….– 20….. Öğretim Yılı Güz/Bahar yarıyılı/yarıyılları ……………………………………………………………….nedeniyle kaydımı dondurmak istiyorum.

Gereğini arz ederim.

 …../…../20…..

            Adı ve Soyadı :

İmza :

Ekler :  Kimlik Fotokopisi (Ön ve Arka Yüzü)

İkametgah Adresi : ……………………………………… ……………………………………… ……...……….

Tel (Cep) ……………………………